※本文摘錄「跟著醫師安全學登山」
人往高處爬，先搞定高山症
登山或是不登山的人，應該都曾夢想過要去見見那個「離天堂最近的鐵路：青藏鐵路」吧？青藏鐵路是世界上海拔最高的鐵路。
二○一六年八月，我和多位台灣代表遠赴青海省西寧市，參與「中華醫學會第八次高原醫學學術大會暨第一屆海峽兩岸高原（山）醫學高峰論壇」，與許多中國的高原醫學研究傑出人才共聚一堂，互相交流高山症發病機制、診治方式及群體防護措施的研究成果。
在大會中，我吸收到國際學術研究的最新進展和先進的診治理念，當時世上海拔最高、線路最長的高原鐵路「青藏鐵路」通車正滿十周年，因而也成了會中熱烈討論的焦點之一。
耗費四十年規劃建設的青藏鐵路行經高原區與凍土區，環境上具有高海拔、高紫外線、低氣溫、低氧氣含量等高海拔的特點，為了預防乘客因高山症引起不適，當初設計時就強化了抗寒、抗紫外線、加壓、供氧等特殊功能。搭乘這條「離天堂最近的鐵路」，除了可以沿途欣賞高原、雪山、濕地、凍原、河川、湖泊更迭上陣的美景，不知道你是否曾留意到這列車有別於平路鐵路的特色呢？
提到西藏或是青藏鐵路，大部分的人都會聯想到「高山症」，這應該也是人往高處爬，先搞定高山症規劃去西藏旅遊的人們最關心的問題，話說回來，高山症到底有多可怕，以致於讓大家如此戒慎恐懼？
做好準備，高山症不需要過於擔心
「高山症」泛指人體突然處在高海拔地區時，因高山氣壓較低，吸入的氧氣也隨之減少，導致血氧濃度降低，進而引發的健康問題。
國外有文獻報告指出，在海拔二千四百四十公尺處就可能發生高山肺水腫，到達二千七百五十公尺的高度就可能發生高山腦水腫。根據這個數據，台灣百岳都超過足以引發嚴重高山症的高度，因為連高度最低的鹿山標高也有二千九百八十一公尺，大家攻百岳都要記得做好高山症的預防工作。
如果你是搭飛機、汽車、纜車、鐵路上高山，那更是要注意了，畢竟高山症源自上升速度超過身體適應力，而這些方法都比徒步上山快多了。
出現高山症狀時別輕忽
上山前如何預防高山症？
在兩岸高原（山）醫學高峰論壇中，我以「台灣玉山旅遊醫療服務」為題作了一場演講，根據我多次擔任台灣知名企業友達公司玉山團隨隊醫師的經驗，分享預防高山症的心得。在這裡，我把於該演講中提出的對策與這些年吸收的知識，整理出以下的高山症預防方案：
一、高山症高危險群請進行健康評估：有以下情況者，登山前要先諮詢過家庭醫師，確定身體狀況可以應付才上山，並備妥相關用藥。
- 肺動脈高壓、心臟衰竭等心肺血管疾病患者
- 慢性阻塞性肺疾（嚴重者不建議登山）
- 腦疾患者
- 肥胖
- 兒童、青少年
- 身心狀況不良、處於焦慮狀態中者
- 曾患高山病者
有高山病病史者，建議登上原先發作的高度時或相對較低的高度待上兩天，確定沒有症狀出現再攀升，如果發生高山肺水腫或腦水腫就要立即下山，以免發生憾事。
另外，雖然沒有證據顯示孕婦登山會對胎兒造成不良影響，但仍建議懷孕時先不要到海拔三千六百公尺以上的地區；而糖尿病患者上到高海拔得增加胰島素使用量，行前最好先和醫師討論，在山上時也要定時測量血糖。
二、登高山前一個月內，請先至海拔相對較低、更易攀登的山岳走走，如：登玉山前可先攀合歡群峰，測試自己在高海拔是否會出現高山症的症狀。
三、維持良好體能狀態：至少提前一個月進行體能訓練，出發前一晚要睡飽、吃飽，當日要注意保暖、防曬、熟識登山路徑狀況，並適度休息，避免劇烈活動，尤其要避免吸菸、喝酒等會使缺氧情況更嚴重的行為。
四、了解急性高山症的症狀：一有高山反應，要立刻告知嚮導或朋友，不可逞強，大家才能採取最好的防備和處置。
五、依高度安排適應高海拔的過夜行程：要讓身體有足夠時間適應高度變化，超過二千五百公尺高度後，每爬升五百公尺，最好能多一天的睡眠緩衝日。由於晚上睡覺時動脈血氧會降得更低，建議過夜地點要低於白天活動的高度。
六、定時量測心跳及血氧濃度：平日就要掌握自己在低海拔時的血氧濃度，上山後，沿途要依海拔變化規律量測，做好數據比較，及早掌控生理變化。以登玉山為例，從啟程前一直到登主峰頂建議共量測八次。
七、針對可能突發的病症備妥藥物與相關配備：要隨身攜帶高山症用藥，
其症狀治療藥物（如普拿疼、胃藥），以及過敏用藥和一般常備藥物。攀爬四千公尺以上高山時，則可考慮增加攜帶型加壓袋（PAC）、氧氣瓶等配備。
八、善用高科技產品：可配戴能測量心跳、高度及GPS定位的手錶，以幫助了解自己的生理變化及追蹤行程。
雖然高山症可能導致無法挽回的後果，但只要對它有足夠的認識，並切實遵守以上原則，基本上都可以防範於未然，不必過度緊張。
我有一位林姓臉友過去在大雪山、西藏聖母峰基地營都犯過高山症，後來她計劃攀登玉山，便提早進行多次重量訓練。登玉山時，她雖然肺活量不夠，一路發喘，但在慢慢走、多次停歇之下，也在正常時程內上到排雲山莊；當晚她出現高山失眠的狀況，隔日清晨還有噁心感，但最後也成功攻頂，在天氣清朗光明下，沉浸在漂浮雲端的快樂中，盡覽玉山主峰的壯麗山色，讓她激動得眼淚幾乎奪眶而出。
與其害怕高山症而對山敬而遠之，不如認識它、掌控它，那麼登峰造極的感動也將為你所有！
書籍相關資料
書名：跟著醫師安全學登山：
林青榖療癒身心、逆轉憂鬱症的心靈處方籤
作者：林青榖
出版社：幸福文化
出版日期：2018年09月05日
