【登山醫學】登山外科藥物及醫材大總匯

常用的野外救護用品

上山究竟該攜帶什麼樣的外科藥物及傷口處理的醫材？筆者從登山醫學的觀點，提供登山最須常備的三大類藥物及醫材，供山友參考。

不論是團體登山或個人登山，在行前規劃中，絕對不可忽略的就是醫藥箱的準備。醫藥箱的細部內容，在此不予贅述，本篇僅列舉及介紹應該帶上山的外科藥物及傷口處理用醫材，概分三類，供山友參考。山友們可依登山型態、行程、目的地、難度……等，做整體的斟酌及考量。

一、消毒及抗菌用藥

中性肥皂（無香精）：
可用來清洗較髒而表淺的傷口，如擦傷、輕度燒燙傷等。使用時，必須配合大量清水，勿使其殘留在傷口上。

生理食鹽水：
開小洞後擠壓瓶身，或裝在空針筒內壓出形成水柱來沖洗傷口，如果未帶生理食鹽水，或是生理食鹽水己用完，可用冷開水或乾淨泉水替代；而後直接抱紥，有較大皮膚損失的傷口加上抗生素油膏再包紮。

抗生素油性軟膏（如Neomycin或Aureomycin）：
此類產品有多種單方或複方製劑，購買時需先確認其成份，不要買成治療溼疹（含類固醇）或足癬（含抗黴菌劑）的藥膏，後兩者佔市售藥膏的大部份，很容易買錯。抗生素藥膏可以治療及預防淺部傷口、擦傷或燒燙傷的感染；不過它不利於傷口附近外物（如砂子、壞死組織）的排除，較髒的傷口應先洗淨擦乾，再塗上藥膏。在皮膚有較大範圍缺損的傷口（如擦傷，破掉的大型水泡），先塗佈抗生素油膏再覆蓋紗布，可避免傷口與紗布粘黏（詳後敘）。

(圖／123rf)

二、傷口包紮敷料

一般傷口的包紮分為三層，每一層各有不同功能，各層所需的材料都要備齊：

內層敷料：
這是一個薄層物質，防止傷口與中外層敷料粘黏。如凡士林紗布，有的另含有優碘（優紗）或是加上抗生素物質，同時具有消毒作用。可任選其中一種。

中層敷料：
這層敷料的主要功能在吸收傷口的滲出物、加壓止血並防止感染，同時作為吸收外來能量的襯墊，防止傷口受到進一步的傷害。中層敷料建議使用夠厚的無菌紗布墊，或使用多層無菌紗布塊堆疊而成，可揉鬆以增加其體積。

外層包紮：
外層的功能在將內層及中層敷料固定在傷口上，同時加壓止血及消腫；如果加上副木，亦可固定整個傷肢。常用的材料如紗布卷、彈性紗布卷或彈性繃帶、透氣及不透氣膠帶，以及三角巾等。這些醫材都非常實用，而且可以有其他多種用途，最好每一種都備一份。由於外層包紮必須與環境接觸，所以不必要求無菌。

三、其他雜項醫材

必備醫材：

• 不鏽鋼剪刀一把。
• 針線盒：可縫補破損的衣物、背包。縫衣針可用來挑出刺入皮膚中的小型外物，或是引流水泡等。一般而言，在山野中不應嘗試縫合裂傷之傷口。
• 小鑷子一把：用來夾取傷口外物或無菌材料等。
• 大型安全別針數支。
• 乾棉球一小包或棉棒一包。
• 無菌乳膠手套一副。
• 無菌木質壓舌板數支。 
• 筆燈一支，可以用頭燈或手電筒替代。
• 沖洗器（60ml），用以汲水沖洗傷口，可用10或20ml塑膠空針代替。
• 毒蛇急救器及無菌小刀片一套。
• 體溫計：最好是用肛溫計，可輔助診斷失溫、中暑或是感染引起的發燒等。耳溫槍容易故障，而且對於失溫與中暑的診斷準確性差，不建議攜帶。

金屬材質的醫材如果必須用來處理無菌敷料或傷口，使用前可先用火烤過。火烤不是一個很好的消毒方法，它有可能會殘留炭粒在醫材上，而且會破壞鋼質，但卻是在山上較為簡便易行的方法；當然，如果您處理的是不必無菌的外層包紮，就不用如此麻煩。

選用醫材：

以下是家裏常會有的醫材，如果隊伍會用到或您不嫌重，也可以帶上山去。

• 非類固醇止痛劑之消炎藥膏或擦劑：如完疲?、擦勞滅?等，或是其他類似的複方製劑，如萬金油或小護士等。使用時需注意，這些藥不應用在皮膚有破損的傷口上，亦應避免用在敏感組織（如眼睛）的附近。
• OK繃：可用來包覆小型傷口，但分泌物較多時常會有粘黏狀況。
• 防蚊液或噴劑。
• 防曬乳液。
• 冰敷袋或暖暖包。

依登山型態決定醫材

許多未提及的醫材，比如說治療高山症的加壓氧艙、擔架或固定骨折用的充氣式副木等，都十分笨重且昂貴，以台灣的登山型態而言，並不適合做為常態性的配備，只有遠征隊伍或醫療救援隊才需依狀況攜帶。在登山前，請先審慎考量登山的型態，來決定適合的藥物及醫材，那才可以真正做到〝平安登山〞。

登山外科藥物及醫材一覽表

*本文刊登於台灣山岳第59期

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