隊醫的私房藥單
為使辛勞的隊醫或社團藥庫管理者在採購藥物時能有一份好用的藥單，筆者特別以專業觀點，整理出內科藥物表，再搭配外科醫材表，讓您登山安全有保障。
筆者在台灣山岳雜誌上曾分別為文介紹外科醫材、高山病用藥與急性過敏用藥。為使辛勞的隊醫或社團藥庫管理者在採購藥物時能有一份好用的藥單，因此整理出一份登山活動常用的內科藥物表。山友可配合外科醫材表，為您的隊伍設計一個最合用的醫藥箱。
藥單設計及使用原則
- 本藥單依台灣本島登山及戶外活動需求而設計。
- 藥品應以成分名為依據，商品名為筆者較熟悉者，僅供參考。
- 藥品量應視隊伍人數、活動天數與活動內容決定。
- 記得事先詢問您的隊員藥物過敏史。
- 慢性病(如高血壓、糖尿病、氣喘)用藥，應請使用者自行攜帶。
- 不要忘了帶急救手冊及藥物使用說明。
(圖／123rf)
注射針劑
用途：抗過敏
藥名：Epinephrine 0.1% Solution(Bosmin 保斯民)
- 適應症：過敏性休克、氣喘
- 用量及用法：成人0.3mg(0.3c.c.)，兒童每公斤體重0.01mg，皮下或大腿前側肌肉注射，若無明顯改善或症狀復發可每隔十五分鐘重複注射一次。
- 副作用及禁忌：僅限於急救使用，老人及有心臟疾病者要小心使用，出血而引起之低血容性休克不可使用。
口服藥
用途：抗生素
藥名：頭孢子素Cephalexin(Keflex 250 or 500mg capsule)或Cephadroxil(Duracef 500mg)
- 適應症：外傷性感染、呼吸道細菌感染、泌尿道感染
- 用法及用量：Cephalexin：每八個小時500mg口服；Cephadroxil：每十二小時500-1000mg 口服。
- 副作用及禁忌：對該藥物過敏者，對盤尼西林過者可能會有交叉過敏現象，可以紅黴素Erythromycin(I-Losone)每八小時500mg口服代替，然後者會有腸胃障礙的副作用。
藥名：磺胺類抗生素Co-trimoxazole(Baktar)(400mg Sulfamethoxazole and 80mg Trimethoprim)
- 適應症：感染性腹瀉、泌尿道感染、肺炎
- 用法及用量：Co-trimoxazole 每十二小時口服一次，每次兩顆，嚴重感染劑量可加倍。
- 副作用及禁忌：對磺胺劑過敏者，蠶豆症(G6PD deficiency)患者不可服用。
用途：鎮痛解熱劑
藥名：Acetaminophen(Panadol普拿疼 500mg tablet)
- 適應症：退燒、各種疼痛
- 用法及用量：每六到八小時口服一次，每次一顆，單日劑量不可超過八顆。
- 副作用及禁忌：服用過量會導致肝傷害。因不具消炎作用，對於外傷性疼痛的止痛效果較差。
藥名：其他各類非類固醇止痛藥 (NSAIDs)[可任選一種]
Diclofenac (Voren 25mg, 50mg or 75mgSR tablet or capsule)
Ibuprofen(Profen 400mg tablet)
Naproxen(Naposin 250mg or 750mg SR)
Sulindac(Clinoril 50mg tablet)
- 適應症：各種疼痛(但腸胃疼痛不適用)、退燒
- 用法及用量：依各藥使用說明，飯後服用。
- 副作用及禁忌：對該藥物過敏者不可用，肝腎功能障者應小心使用，腸胃不適：尤其是曾有消化道潰瘍病史的人。可考慮攜帶新型選擇性COX-II拮抗劑如Meloxicam(Mobic)或Celecoxib(Celebrex)腸胃副作用小但較貴。
用途：消化道用藥
藥名：制酸劑，如Nacid(寧適)，Gelusil(健胃仙)，Lederscon(立達賜康)，Strocain(息痛佳音)，Gasgel
- 適應症：胃痛、胃酸逆流，或與非類固醇止痛藥併服
- 用法及用量：依各藥使用說明。
藥名：止瀉藥
-
緩止瀉藥如Tannalbin，Mitrolan，KBT
用法及用量：依各藥使用說明，通常一日三次，每次口服一顆。 -
強止瀉藥如Lopearmide(Imodium易蒙停)
用法及用量：急性腹瀉時服用兩顆，如仍有腹瀉每次再服用一顆。
藥名：止吐藥
如Metoclopramide(Primperan腹寧朗)，Prochlorperazine(Novamin)，Domperidone(Motilium)
- 適應症：因腸胃炎或眩暈引起的噁心、嘔吐、腹脹
- 用法及用量：依各藥使用說明，通常一日三次，每次口服一顆。
- 副作用及禁忌：可能造成錐體外症候群，注意使用者藥物不良反應史。
(圖／123rf)
用途：抗過敏
藥名：抗組織胺
短效型如Diphenydramine(Venan)，Cyproheptadin(Periactin)，Chlorcyclizinea(Trihistan)，Buclizine(Longifene)
- 適應症：各種過敏、蕁麻疹，眩暈、動暈症(暈車、暈船等)，感冒引起之流鼻水、鼻塞
- 用法及用量：依各藥使用說明，通常一日三次，每次口服一顆。用於動暈症時必須於上車前一小時服用。
- 副作用及禁忌：嗜睡及無力感，口乾，尿液滯留。
藥名：長效型如Loratadine(Clarityne)，Cetirizine(Zyrtec)
- 適應症：各種過敏、蕁麻疹
- 用法及用量：每日一次，每次一顆。
- 副作用及禁忌：較無短效型之副作用，但急性過敏效果較差，動暈症無效。
藥名：皮質類固醇
如Prednisolone(Predonin 5mg tablet)或Dexamethasone(Decardron 0.5mg or 4mg tablet)
- 適應症：各種過敏、氣喘，急性高山症及腦水腫之輔助治療(Dexamethasone)
-
用法及用量：
過敏、蕁麻疹及氣喘：Predonin(5mg)每日三次，每次一至三顆；Decardron(0.5mg)每日三次，每次一至四顆，視反應調整劑量。需與食物或制酸劑併服。 - 急性高山症(AMS)：Decardron(0.5mg)八顆或Decardron(4mg)一顆口服，六小時後再服用一次相同劑量，可與Acetazolamide(Diamox)併用。
- 急性高山腦水腫(HACE)之輔助治療：Decardron(4mg)二顆口服，然後每隔六小時服用一顆
- 副作用及禁忌：會有腸胃障礙、潰瘍或出血、血糖及血壓昇高、精神症狀等副作用，不宜長期使用。
用途：高山症
藥名：Acetazolamide(Diamox 250mg tablet)
- 適應症：急性高山症(AMS)之預防及治療
- 用法及用量：於海拔上升前二十四小時開始服用，每十二小時半顆，到達最高高度的第二或第三晚可停藥。
- 副作用：噁心、味覺異常、視力模糊等副作；對磺胺劑過敏者及蠶豆症(G6PD deficiency)患者不可服用。
藥名：Nifedipine (Adalat 5mg, 10mg, 20mg, 30mg cap)
- 適應症：急性高海拔肺水腫(HAPE)的預防及治療
- 用法及用量：10mg/cap四小時一粒，20mg/cap八小時一粒，30mg/cap十二小時一粒口服。
- 副作用：頭痛、心悸、噁心、熱潮紅、水腫等。
用途：動暈症
藥名：Meclizine(Bonamine)，Diphenidol(Cephadol)，各種前述短效型抗組織胺
- 適應症：暈車、暈船、暈機
- 用法及用量：上交通工具前一小時服用一顆。
- 副作用：依前述
藥名：Scopolamine(Scopoderm TTS 暈車貼片)
- 適應症：暈車、暈船、暈機
- 用法及用量：上交通工具前五至六小時貼用一片。
用途：鎮靜劑
藥名：Benzodiazepines 類鎮靜劑，如Diazepam(Valium 2mg or 5mg tablet)，Lorazepam(Ativan 0.5mg or 1mg tablet)，Estazolam(Eurodin 悠樂丁 2mg tablet)，其他類安眠藥如Zolpidem hemitartrate(Stilnox)
以上均為管制藥品，需經醫師處方能取得。應選擇以助眠為主要效能的藥物種類。
- 適應症：於登山活動中，僅限於安眠使用，不建議白天服用。
- 用法及用量：睡前半小時，口服半顆至一顆。(依各藥使用說明)
- 副作用及禁忌：會引起宿醉感、精細動作能力下降。有呼吸抑制作用，懷疑失眠症狀與急性高山症(AMS)相關時切不可使用，以免造成病情惡化。
用途：綜合感冒藥
藥名：Dextromethorphan(Medicon)，Resplen，Bensau
- 適應症：感冒引起的咳嗽、多痰
- 用法及用量：依各藥使用說明，通常一日三至四次，每次口服一顆。
- 副作用及禁忌：思睡、無力感。如懷疑咳嗽症狀與高山肺水腫(HAPE)相關，應即依標準程序處理，不可予以止咳。
◎本藥物表由賴育民提供、台灣山岳編輯部整理，歡迎各登山團體、隊伍影印使用。
註：關於急性高山症的藥物治療，請參閱「三種有效的高山病用藥」；過敏症的藥物治療，請參閱「野外急性過敏處置」。
*本文刊登於台灣山岳第63期
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