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掛一漏萬的野外急救，會導致更大的傷害
日前，台灣民眾前往澳洲健行，身體卡在岩隙，經過數日方才獲救。台灣地區，端午佳節剛過，也正式進入毒蛇咬傷的旺季。這都引起民眾對於野外地區緊急救護（野外急救）之關注。然而，有些野外急救之觀念與作法，卻可能會導致更大的傷害。
以這次在澳洲健行、受困於岩隙之民眾所面臨到失溫為例，最常被提到的「野外急救3-3-3法則」，就很容易會被錯誤解讀成「3小時失溫即會喪命、3天沒喝水會沒命、3星期沒吃東西會死亡」以及「先找東西披蓋讓身體不失溫，再來才是補充水分及找食物。」事實上，這個法則的原文是「3/3/3/3原則，沒有氧氣可存活三分鐘、沒有遮蔽物可存活三小時（在某些情況下可存活更久，依不同天候狀況而定）、沒有水可存活三天、沒有食物可存活三星期。」因此，這個法則是根據各項威脅的危險程度，估計可存活的時間，使用較正向的文字，來提醒待救者務必維持旺盛求生意志來盡力求生，也保留更長存活時間的可能性。這個原則原文，並沒有武斷的去預測死亡時間。
隨著時間一分一秒的流逝，如果心中想的是「死亡時間」的逼近，會嚴重打擊到求生意志。反之，「可存活時間」，則可以激勵求生意志，因為我活過來了！求生意志是什麼？以失溫為例，當人體面臨生死關頭的壓力時，會大量釋放腎上腺素，來協助維持失溫者的心跳與血壓。求生意志越高昂，腎上腺素分泌越多！一旦失去求生意志，腎上腺素急遽減少，失溫者就可能瞬間失去心跳與血壓而死亡！因此，「死亡時間」與「可存活時間」這個在文字上的微小差異，會帶來截然不同的結果。
其次，失溫的第一個反應，就是「顫抖」，劇烈的顫抖，可以在一小時，提升中心體溫達攝氏三到四度！但是顫抖需耗費身體大量的能量，因此，失溫者在尋找遮蔽時，應該同時補充含糖的食物。只找遮蔽，不補充任何食物，其實是不夠的。
另一個例子，是毒蛇咬傷，最廣為人知的「急救」方式是：「被毒蛇咬傷，要立即切開傷口擠出毒液、綁止血帶、或是用真空蛇毒吸取器或嘴巴來吸出毒液。而不做切開傷口的理由，是因為現場沒有醫療人員，不可以做醫療行為…等等。」事實上，這幾種傳統毒蛇咬傷「急救」方式，有眾多擁護者，且深信不疑。
然而，世界衛生組織（World Health Organization, WHO），針對東南亞與非洲公布的蛇毒咬傷臨床指引中，在現場急救的章節裡，明確提到：「傷口切開、使用嘴巴或蛇毒吸取器吸出毒液、冰敷..等。都要絕對避免！因為這些傳統急救方式都會造成進一步傷害，且沒有任何一種被證明是有效的。」「如果被出血毒毒蛇咬傷，傷口切開容易引發無法控制的出血，更會傷害到神經、血管與肌腱及韌帶。用嘴巴或蛇毒吸取器吸出毒液或冰敷，則容易導致組織壞死！」「絕對不能使用動脈止血帶！它會造成可怕的併發症，甚至死亡！它的危險包含：使用超過兩小時產生的缺血性壞死，周邊神經損傷，進一步惡化凝血功能導致出血，組織腫脹，增加蛇毒在局部的作用，以及，鬆開後瞬間產生的休克、肺栓塞以及全身性致命蛇毒作用。」這幾個傳統毒蛇咬傷「急救」方式，會造成進一步傷害，因此千萬不能做！這與在現場有無醫療人員、能不能作醫療處置，根本無關。
緊急救護，在確保施救者自身安全之後，便是要考量「Do No Harm（不要製造傷害）」。其中，野外急救更是一個獨特的領域，醫師往往擁有醫學學理，但是卻缺少實作經驗，並且很難以待救者的觀點來思考。搜救隊員往往有豐富的實作經驗，但卻很難了解艱深的醫學學理，以至於有時候會做出造成進一步傷害的急救方式。至於各種急救方式之實際成效的證據力，則是需要專人，重複花很大的時間與精力，來回顧案例與研究，方能通盤了解。從事野外急救的個人，很難同時具備醫學學理、實作經驗、實證證據並擁有以待救者的觀點來思考的能力，因此，難免會掛一漏萬，在無形中造成更大的傷害。因此，成功的野外急救，必須結合不同屬性的參與者，發揮團隊的力量，才容易達成。
隨著民眾對於生活品質與休閒假日的重視，參與野外活動的民眾越來越多，野外急救相形重要，希望政府與民眾能更重視這一個冷僻的領域，為野外活動的安全一起努力！
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