攝影 陳添寶張光宗 剪輯 陳添寶
文化古城台南，古蹟、老樹依舊美麗。最近生活卻多了一項東西。在台南，防蚊液成了護身符，全台登革熱疫情超過兩萬六千多例，創下新紀錄，台南就占了兩萬例以上，嚴峻的疫情，嚇走不少遊客，街頭冷清許多。
出門在外有防蚊液防身，回到家裡，沙發、器物、衣櫥都蓋上一層塑膠布，這個畫面對南部居民來說，並不陌生。滿天煙霧如同天羅地網，讓病媒蚊無所遁形，為了怕蚊子逃之夭夭，室內、戶外都要同步作業。會傳染登革熱的埃及斑蚊和白線斑蚊，喜歡在乾淨水域產卵，只要一個星期就能孵化，繁殖力驚人，想讓牠們銷聲匿跡並不容易。
小小的蚊子，為什麼讓人如此恐慌，要從牠的致病率說起，登革熱病毒分為四型，只要被病媒蚊叮咬過就帶有病原體，如果交叉感染，變成登革熱重症機率就會增高，嚴重會有出血、器官損傷等症狀，對慢性病患者和老人來說，是很大的威脅。
全台入夏疫情爆發至今，已經超過一百多人死亡，為了防止持續惡化，九月中旬政府成立中央流行疫情指揮中心。自從1980年代登革熱在台灣復活，噴藥消毒成了家常便飯，噴了二十幾年，在2002年發現出現抗藥性的問題後，就爭議不斷。有民眾認為噴藥消毒是萬靈丹，也有人對於噴藥影響生態或健康，有所疑慮。
想解決登革熱，還是得從源頭做起，為了消滅孳生源，高雄市在小區域範圍引海水到排水溝，利用鹹度殺死孑孓；台南市則是發放粗鹽協助防治。但這些方法都無法全面使用，除了降雨會稀釋濃度，也擔心過鹹的水流會危害生態，如果養會吃孑孓的生物呢？用一物剋一物的生物防治，除了怕亂放導致外來種擴散，在實際執行時，也發現密閉的積水環境裡，這些生物無法存活。
在無法清除積水的地方，有時會用投藥來殺死孑孓，這也是最常使用的方法，但如果在流通的水域投藥，這些可以殺死孑孓的環境用藥，對水域生物又會造成什麼傷害？種種方式都有疑慮，最有效的方法，還是得靠四字口訣「巡倒清刷」。
口號和動作很簡單，最難的是持之以恆。登革熱是社區病，深受環境影響，尤其在都市化，人口密集的地區，防疫觀念要落實到每個人心中，第一線防疫人員的訓練就變得很重要。人們為了健康，找尋可能的孳生源加以消滅，而蚊子為了繁衍，也會想盡辦法生存，人與蚊子的戰爭，考驗彼此的耐性與毅力，看誰先認輸。
每次降雨過後，就又創造對斑蚊有利的生長環境，高溫加上連續降雨，都會導致疫情升溫，今年台南市在七、八月份，共下了三十一天的雨，溫度也都超過三十度，都是受到聖嬰現象的影響，和高雄2014年的大流行，在氣候的條件上相同，這也是台南、高雄這兩年都這麼嚴重的原因之一。
比較不同的是，台南這次的大流行，是新型印尼株第二型病毒，衛生局表示發病症狀和去年不同，一開始是拉肚子，也是導致疫情擴散的主因。面臨登革熱威脅的不僅是台灣，和台灣往來密切的東南亞，也都傳出嚴重疫情，全球估計有3.9億人，都處在風險中。
全球暖化讓生活在熱帶跟亞熱帶的斑蚊，有機會進入以往無法生存的環境，增加了防疫的困難，但登革熱的盛行能全歸罪於自然氣候嗎？
人類活動提供便捷的散播途徑，尤其在人口密度高、人潮多的地方。台南市府直接拆除跳蚤市場斷除感染源，高雄市府則在疫區掛起警示旗，要民眾做好防範，在人潮群聚的地方更要提高戒備。
登革熱來勢洶洶，今年不會是最後一次。學者認為要從改善都市環境著手，在房屋設計、都市規劃上，除了防災也要納入防疫觀念，減少積水環境，降低登革熱的環境風險。現代化網路和智慧行動裝置，在個人防疫上提供更多協助，而結合氣溫、雨量、地理條件等空間地理資訊，進行疫情交叉分析，也能掌握疫情發展。
未來的三十年後，台灣北部和東部都將進入登革熱高風險範圍，不再侷限南部縣市，我們是否已經做好準備？
從台灣和登革熱奮戰的歷史來看，以消滅蚊子為前提的作戰策略，不斷噴藥、清除積水環境，會不會連帶也消滅了蚊子的掠食者，會不會發展成惡性循環？一時之間還找不到答案，但這麼多年來，我們有沒有新的方式來重新看待登革熱？
本文轉載自公共電視「我們的島」
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